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Mit prädiktiver Analytik können Mitarbeitende in Kranken­kassen heute schneller und zielge­richteter Fallent­schei­dungen treffen. Grundlage dieser Vorhersagen sind statistisch-mathema­tische Verfahren auf Basis historischer Daten.

Die prädiktive Analytik nutzt das maschinelle Lernen. So lassen sich Datenmuster einfach erkennen und genera­li­sieren. Beispielsweise können Geschäfts­vorfälle wie die Prüfung von Kranken­haus­ab­rech­nungen optimiert werden. Mit Hilfe eines künstlichen, neuronalen Netzes werden die Fälle klassi­fiziert und die Ergebnisse zur Optimierung des Regelwerks im Leistungs­ma­nagement genutzt.

Der Mitarbeitende erfährt in Echtzeit, wie in der Vergan­genheit entschieden wurde. Die Anzahl der manuellen Prüfungen wird signifikant reduziert. Gleich­zeitig steigt die Erfolgsquote bei Interven­tionen. Die Technik arbeitet dabei unauffällig im Hintergrund. Nahtlos integriert in oscare.

#Prädik­ti­ve­Analytik #oscare #Machine­Learning #AOKSystems #IT


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