Ergänzend. Individuelle Ausstattung für Spezialdisziplinen.

Unsere GKV-Branchenlösung entwickelt sich ständig weiter. Nicht nur aufgrund neuer gesetzlicher Anforderungen, sondern auch funktional.

lesen oscare® Dental

oscare® Dental unterstützt Sachbearbeiter im Bereich „Zahnärztliche Leistungen“ bei der Durchführung ihrer Arbeitsabläufe, wie z.B. bei der Erfassung der Daten aus dem Heil- und Kostenplan und der Erteilung von Genehmigungen für zahnärztliche Behandlungen.

Es bietet eine umfassende Sicht auf alle Leistungen und ermöglicht übergreifende Prüfungen, auch mit außerdentalen Fallarten. Durch die volle Integration von oscare® Dental kann der Sachbearbeiter die vorhandenen oscare®-Komponenten wie etwa Business Partner (BP) oder Outputmanagement (OPM) flexibel und in gewohnter Art und Weise nutzen. Dadurch werden eine optimale ganzheitliche Versichertenbetreuung und eine durchgängige Prozessbearbeitung auch in diesem Leistungsbereich sichergestellt.

lesen oscare® Pflegeberatung

Um gesetzlichen Ansprüchen auf Pflegeberatung entsprechend des Pflege-Neuausrichtungs-Gesetzes (PNG) vom Oktober 2012 gerecht zu werden, hat die AOK Systems ebenfalls neue Software-Entwicklungen vorgenommen. Sie sorgen für die Durchführung eines reibungslosen Pflege­beratungs­prozesses im Sinne des Casemanagements.

Technisch wird dies durch Adobe Interactive Forms ermöglicht. Erfasste Daten werden hierüber direkt im oscare®-CRM übernommen und verarbeitet. Dadurch ist eine routinierte und regelmäßige Auswertung der Daten möglich. Ein minimiertes Papierbüro bei dem alle Informationen in oscare® direkt am Pflegeberatungs-Fall und beim Versicherten liegen sowie integrierte Wiedervorlagefunktionen und Ergebnisdokumentationsmöglichkeiten unterstützen den Sachbearbeiter bei der Beratung der Antragsteller. Durch die Vernetzung von CRM und Claims kann der Pflegefallmanager dabei sehen, wenn ein Versorgungsplan erstellt wurde.

lesen oscare® ZWR – Zwischenstaatliches Recht

Für die Abwicklung von Prozessen, die medizinische Leistungen von Deutschen im Ausland und Ausländern in Deutschland erfordern, hat die AOK Systems das Modul Zwischenstaatlichen Rechts (ZWR) entwickelt. Die Abrechnung kann über zwei Verfahren erfolgen: entweder anhand von Papierbelegen oder mittels Datenträgeraustausch.

oscare® ZWR deckt alle Prozesse für ein- und ausgehende Betreuungsaufträge gemäß des Zwischenstaatlichen Rechts ab. Der Anmelde-, Forderungs- und Rechnungsprozess kann dadurch unkompliziert automatisch abgewickelt werden. Die Auftragsfälle können an-, ab- und umgemeldet werden. Darüber hinaus können Sozialamtsaufträge und -abrechnungen nach §264 SGB V bearbeitet werden. oscare® ZWR vereinfacht die Arbeit durch vollständige Integration in den oscare®-Standard.

lesen oscare® MC - Managed Care

Im Fokus von oscare® MC steht die umfassende Unterstützung der operativen Prozesse im Bereich der Tarif- und Versorgungsprodukte. Es stellt unter Nutzung bereits vorhandener oscare® Funktionalitäten die Kern- und Unterstützungsprozesse für optionale Bonus- und Wahltarife sowie Versorgungsprodukte sicher.

Mit oscare® MC wurde eine optimale Lösung entwickelt, neue dynamische Rahmenbedingungen flexibel zu berücksichtigen und kundenindividuell in Form von neuen Produkten schnell zu konfigurieren. Versicherungsprodukte wie Wahltarife, Selbstbehalt und Bonustarife sowie strukturierte Behandlungs- und Versorgungsprogramme wie z. B. Disease-Management-Programme (DMP), Integrierte Versorgung (IV) und Hausarztzentrierte Versorgung (HzV), gehören in den definierten Leistungsbereich, der es den Krankenkassen erlaubt, individuelle Zusatzprodukte anzubieten. Die volle Integration in die oscare® Basismodule gewährleistet die schnelle Markteinführung dieser neuen Versorgungsprodukte.

lesen oscare® IVM – Integriertes Veranstaltungsmanagement

Mit oscare® IVM unterstützt die AOK Systems Gesetzliche Krankenkassen beim wirkungsvollen Management des eigenen Präventionsangebotes und bei der Erfüllung der Ziele des aktuellen „Leitfadens Prävention“ des GKV-Spitzenverbandes. Durch diese Softwarelösung werden alle operativen Prozesse in einer Anwendung zusammenführt und die Kundenbetreuung optimal unterstützt.

oscare® IVM greift in sämtlichen Prozessen auf die bereits vorhandenen Komponenten und auf eine unternehmensweit einheitliche Datenbasis zurück. Durch den Einsatz von oscare® IVM können vorbeugende Maßnahmen zur Senkung der Krankheitskosten eingeleitet oder gar verhindert und gleichzeitig die Lebensqualität verbessert werden. Die technische Trennung zwischen Privat- und Firmenkunden innerhalb der Lösung gewährleistet zudem eine vollständige Betreuung von Beginn bis Ende.

lesen oscare® eAkte

Die oscare® eAkte ist ein generisches Baukastensystem, mit der sämtliche dokumenterzeugende Systeme, wie z.B. die Beleglesung, beliebige Inhalte vollautomatisiert und auf Grund des kundenindividuellen Customizings in die elektronische Akten einfügen kann.

Die elektronischen Akten werden durch die Anwendung automatisch angelegt und die Dokumente aus beliebigen Systemen zu einer Akte verlinkt. Somit ist es möglich, einen schnellen Überblick über vorgangsbezogene Informationen aus verschiedenen Medien, wie z.B. E-Mail, Brief, Fax oder Work-Items, zu bekommen und diese auch zu verwalten. Sie ist eine Erweiterung zu den bekannten Papierakten und enthält nicht nur Dokumente unterschiedlichster Entstehungsquellen. Zusätzlich sind die Fachanwendungen mit Absprüngen auf deren Funktionalitäten sowie auch auf deren Daten in die jeweilige Akte integriert. Die oscare® eAkte bildet eine Klammer über alle zu einem Vorgang oder zum Beispiel zu einem Geschäftspartner gehörende Daten, Dokumente und Funktionen.

lesen DPCM-Document Process Control Manager

Der Document Process Control Manager (DPCM) ist ein Dokumenten-Management-Tool zur Steuerung und Überwachung von Dokumentenflüssen. Als anwendungsunabhängiges Dokumenten-Management-Tool bietet der DPCM bei der Gestaltung von Dokumentenprozessen ein hohes Maß an Flexibilität. Durch seine Architektur sowie die Status- und Fehlermeldefunktionen bietet er die Gewähr für die zuverlässige Dokumentenverarbeitung.

lesen oscare® eMailmanagement

Für eine bessere und schnellere Bearbeitung von E-Mails hat die AOK Systems ein eMailmanagement auf SAP-Basis für die spezifischen Anforderungen der GKV entwickelt. Das System prüft eingehende E-Mails automatisch entsprechend eingerichteter Regelwerke, verarbeitet die Informationen und leitet die E-Mail sekundenschnell zuständige Sachbearbeiter weiter.

Die Informationen werden im System gespeichert, sodass sie auch zukünftig schnell verfügbar sind. Anhand von Schlagwörtern im E-Mail-Inhalt wird das Kundenanliegen kategorisiert, z. B. ob es um Häusliche Krankenpflege oder Krankengeld geht. Außerdem arbeitet das System mit einer intelligenten Schlagworterkennung, sodass auch falsch geschriebene Wörter identifiziert werden. Darüber hinaus werden E-Mails an alle Teammitglieder gesendet. So entsteht keine Verzögerung bei der E-Mail-Bearbeitung. Kunden erhalten dadurch sowohl bei E-Mails als auch beim telefonischen Kontakt die gleichen Aussagen. Des Weiteren kann über das System die Überwachung der Service-Level-Agreements sichergestellt werden.

lesen oscare® eGK – elektronische Gesundheitskarte

Mit dem Gesetz zur Modernisierung der Gesetzlichen Krankenversicherung (GMG) wurde die rechtliche Grundlage zur Einführung einer Telematikinfrastruktur einschließlich der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) geschaffen. Dieser Anforderung ist die AOK Systems nachgekommen und hat mit der passenden Softwarelösung reagiert.

Die elektronische Gesundheitskarte (eGK) bietet alle Vorteile eines bewährten Produkts, unabhängig ob im Stand-Alone-Betrieb, im Verbund mit der Softwareumgebung des Kunden oder nahtlos integriert in die GKV Branchenlösung oscare®. Zentrale Anliegen hierbei sind eine Qualitätssteigerung bei der medizinischen Versorgung sowie die Verbesserung der Wirtschaftlichkeit und Leistungstransparenz im Gesundheitswesen. Die eGK trägt damit zum Aufbau eines effizienten und modernen Gesundheitswesens bei. Sie bildet die Grundlage für interdisziplinäre Serviceleistungen.

lesen oscare® VSDD - Versichertenstammdatendienst

Mit oscare® VSDD steht gesetzlichen und privaten Krankenversicherungen ein auf die Telematikinfrastruktur zugeschnittener Versichertenstammdatendienst (VSDD) zur Verfügung. Sein großer Funktionsumfang erfüllt alle Anforderungen, die sich bei der Verwaltung der Versichertenstammdaten auf der eGK ergeben.

lesen oscare® KV-KAMS (KV-Karten-Applikationsmanagementsystem)

Als marktführende Lösung für das Lebenszyklus-Management der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) bietet das KV-KAMS in jeder Konstellation – ob im Stand-Alone-Betrieb, im Verbund mit der Softwareumgebung des Kunden oder nahtlos integriert in die GKV Branchenlösung oscare® – alle Vorteile eines bewährten Produkts. Mit dem KV-KAMS steht gesetzlichen und privaten Krankenversicherungen ein voll ausgestattetes, telematikfähiges Karten-Applikationsmanagementsystem (KAMS) zur Verwaltung der eGK und ihrer Anwendungen zur Verfügung.

lesen Lernportal

Das Lernportal auf Basis der SAP Learning Solution (SAP LSO) ist ein effizientes Learning Management System zur Umsetzung moderner, individueller E-Learning und Bildungsszenarien in der Aus- und Weiterbildung. Das Lernportal auf Basis der SAP LSO deckt alle relevanten E-Learning- und Bildungsprozesse ab, unterstützt zudem das Bildungscontrolling und kann nahtlos in bestehende SAP bzw. oscare® Systemlandschaften wie z. B. my SAP ERP oder SAP Netweaver integriert werden.