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BARMER GEK nun auch mit oscare® Claims produktiv

Bonn – 20.12.2011 - Seit dem 31.10.2011 arbeiten die Mitarbeiter/innen der BARMER GEK mit einer weiteren oscare®-Stufe. Die Sachleistungsprozesse wie z. B. Allgemeine Leistungen, Fahrkosten, Häusliche Krankenpflege und auch die Leistungen der Pflegeversicherung werden nun über oscare® Claims abgewickelt.

Die Prozesse im Leistungsmanagement werden durch oscare® Claims durchgängig unterstützt. Die Lösung ist so aufgebaut, dass sämtliche Daten, die zu einem Leistungsfall gehören, direkt in der jeweiligen Fallbearbeitung zugeordnet und zueinander in Beziehung gesetzt sind. Verordnungen sind dabei ebenso erfasst wie Anträge, Kostenvoranschläge, Gutachten, Leistungsentscheidungen, Zahlungen und alle weiteren zu einem Fall gehörigen Informationen.

„Die Herausforderung in dieser Implementierung lag in der Integration in die bestehende Software-Architektur der BARMER GEK und der Einführung von kundenindividuellen Schnittstellen“, erläutert der Projektleiter der AOK Systems Ingo Zink. Andrea Nikel, die fachliche Projektleitung der Barmer GEK, erhofft sich aktuell im Bereich Pflege durch die Nutzung des Datenträgeraustauschs zwischen dem MDK und der BARMER GEK Synergieeffekte für die Sachbearbeitung vor Ort.

Dieser weitere erfolgreiche Einsatz von oscare® bei der größten Krankenversicherung Deutschlands (15.000 Mitarbeiter, 800 Geschäftsstellen bundesweit und 8,7 Millionen Versicherte) macht deutlich, dass oscare® Claims auf den Systemen selbst bei sehr großen Datenvolumen stabil und performant läuft.

Bereits Ende 2006 führte die BARMER GEK Teile der Anwendersoftware oscare® im Unternehmen ein, um ihre Software-Altanwendung (BUS) sukzessive abzulösen. In einem weiteren Schritt in dieser Umstellung fand im Sommer die Umsetzung des Customer Relationship Management statt. Aktuell laufen die Vorbereitungen, weitere Geschäftsprozesse aus dem Leistungsbereich umzustellen.

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AOK Systems ist IT-Partner für die Sozialversicherung in Deutschland und das führende System- und Softwarehaus im Gesundheitsmarkt. AOK Systems entwickelt SAP-basierte und individuelle IT-Lösungen mit Schwerpunkt bei der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Mit ausgewiesener Expertise im Bereich der Krankenversicherung und dem Wissen um die komplexen Anforderungen im Gesundheitswesen steht sie den Kunden als kompetenter Partner zur Seite. Auf Basis von exzellentem Geschäftsprozess-Know-how und Branchenerfahrung im Bereich der Sozialversicherung bietet AOK Systems ein breites Leistungsspektrum – von der IT-Beratung und -Entwicklung über die Implementierung bis hin zu Training und Support.

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